SURGERY-ALTAY.RU

В Алтайском крае традиционно распространен  альвеококкоз печени — паразитарное заболевание, передающееся от диких и домашних животных, ягод и т.д.. Течение этого заболевания напоминает злокачественную опухоль, так как  характеризуются незаметным (бессимптомным) течением, характеризуется инвазивным ростом и может давать метастазы в легкие, головной мозги другие органы .  Самым частым органом мишенью для данной «паразитарной опухоли»  является печень. Хирургическая операция в настоящее время является единственным эффективным методом радикального излечения данной группы больных. Однако особой сложностью данной болезни являет то, что альвеококкоз печени из-за незаметного роста часто диагностируется в поздней стадии, когда уже поражены  ворота печени (где проходят питающие сосуды и желчные протоки) и нижняя полая вена. Это значительно усложняет оперативное вмешательство и делает невозможным радикальное удаление паразита. Тогда единственным методом излечения является трансплантация печени. В нескольких ведущих клиниках нашей страны (Москва, Нижний Новгород, Новосибирск) при распространённом альвеококкозе печени помимо трансплантации печени выполняется обширная резекция печени с одномоментным протезированием нижней полой вены синтетическим протезом. Однако такие операции сопровождаются высоким риском фатальным осложнением - инфицированием протеза.

В хирургическом отделении Краевой клинической больницы г.Барнаула для предотвращения подобного осложнения больному 36 лет, с большой паразитарной опухолью правой доли печени осложнённой распадом (нагноением), механической желтухой,  распространением альвеококка на нижнюю полую вену выполнена этапная операция. Первым этапом выполнена паллиативная расширенная резекция правой доли печени, пораженной паразитарной опухолью с резекцией диафрагмы, печеночного протока, воротной вены. Участок нижней полой вены с частью паразита оставлен для повторной операции. Затем, через 2 месяца после заживления ран, выполнена резекция нижней полой вены с замещение пораженного участка нижней полой вены синтетическим протезом. Операция прошла без осложнений, больной выписан с выздоровлением.

Современная хирургия постепенно становится малотравматичной там, где это возможно. Оперативные лечения в грудной полости, на органах средостения не являются исключением. При Миастении Гравис — тяжелом аутоиммунном нервно-мышечном заболевании, характеризующимся патологически быстрой утомляемостью поперечнополосатых мышц, что проявляется затруднением функции дыхания и т.д. При этом заболевании в ряде случаев эффективно хирургическое удаление вилочковой железы (тимуса), которая расположена в средостении. Традиционного (а в ряде клиник до настоящего времени) эта операция выполняется после продольного рассечения грудины (стернотомии). Надо ли говорить, что при этом сам хирургический доступ намного превышает травматичность требуемой операции. В хирургическом отделении Краевой больницы г.Барнаула освоена и внедрена в практику операции по удалению тимуса  в эндоскопическом варианте через 3 — 4 небольших прокола грудной стенки. Основными показаниями для операции в настоящее время являются миастения и опухоли вилочковой железы (тимомы), .  Длительность оперативного лечения составляет 1-2 часа.  Это значительное ускоряет сроки реабилитации после операции. В настоящее время прооперировано более 10 пациентов. Очередная пациентка после подобной операции готовится к выписке из отделения.

С 19-21 сентября 2018 в г. Алматы прошел ХХV Международный конгресс Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. Это знаковое событие в жизни хирургов стран СНГ проходит 1 раз в год. В этом году с докладом на конгрессе выступил заведующий хирургическим отделением Игорь Владимирович Аргучинский. В докладе "«Ближайшие результаты лечения злокачественных новообразований панкреатобилиарной зоны с поражением магистральных сосудов» были озвучены ближайшие и отдаленные результаты крайне сложных вмешательств на поджелудочной железе по данным хирургического отделение КГБУЗ ККБ. Раньше многие из больных считались неоперабельными в силу поражения крупных сосудов; в настоящее время возможно выполнение резекции  пораженных сосудов, что позволяет добиться R0-резекции. Хирургия печени и поджелудочной железы в настоящее время развивается очень быстрыми темпами, что мог оценить каждый из участников конгресса.